Tratamiento del neumotórax espontáneo en nuestro medio / Treatment of spontaneous pneumothorax in our setting

Con el objetivo de determinar la conducta ante el neumotórax espontáneo, se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, de corte transversal, en 125 pacientes con diagnóstico de neumotórax espontáneo, que fueron atendidos en el Hospital Docente Comandante Manuel Fajardo en el período comprendido entre enero de 1988 y julio de 2003. El 62,4 por ciento de los casos estudiados correspondió a neumotórax primario y los restantes a neumotórax secundario. Predominaron las edades tempranas de la vida y el sexo masculino, este último en una relación de 14 a 1. Los síntomas más reportados fueron dolor, disnea y tos, y el 88,8 por ciento de los pacientes eran fumadores. La pleurotomía fue el tratamiento definitivo en el 65,8 por ciento de los pacientes y eficaz en el 85,6 por ciento. Fue necesaria la toracotomía en 29,4 por ciento de los casos, por la presencia de neumotórax persistente, recidivante y bullas. No tuvimos mortalidad quirúrgica. Concluimos que la conducta ante el neumotórax depende de la magnitud, repercusión clínica, etiología, necesidad de evitar la recidiva y la evaluación del riesgo quirúrgico(AU)

In order to determine the conduct to be followed with the spontaneous pneumothorax, a descriptive, prospective, cross-sectional study was undertaken among 125 patients with diagnosis of spontaneous pneumothorax that received attention at Comandante Manuel Fajardo Teaching Hospital from January 1998 to July 2003. 62.4 percent of the cases studied corresponded to primary pneumothorax and the rest to secondary pneumothorax. There was predominance of early ages and of males. The latter at a ratio of 14:1. The most reported symptoms were pain, dyspnea, and cough. 88,8 percent of the patients were smokers. Pleurotomy was the definitive treatment in 65.8 percent of the patients and it was efficient in 85.6 percent. Thoracotomy was necessary in 29.4 percent of the cases due to the presence of persistent, recidivant pneumothorax and bullae. There was no surgical mortality. We concluded that the conduct to be followed with pneumothorax depends on the magnitude, clinical repercussion, etiology, need to prevent relapse and the evaluation of the surgical risk(AU)

Quiste pericárdico gigante en el adulto: reporte de 1 caso / Giant pericardial cyst in the adult: a case report

Se presenta una paciente de 62 años de edad con un quiste pericárdico celómico gigante sintomático. A pesar de tener 2 400 mL de líquido en su interior fue un diagnóstico fortuito en la radiografía de tórax. Se trató quirúrgicamente y tuvo una evolución satisfactoria(AU)

A 62 year-old-patient with a giant symptomatic pericardial coelomic cyst is presented. Despite having 2 400 mL of fluid in its interior, he had a fortuitous diagnosis in the chest X-rays. He was surgically treated and had a satisfactory evolution(AU)

Hallazgos necrópsicos en 100 pacientes del servicio de cirugía general / Necropsy findings in 100 patients from the service of general surgery

Se revisan los protocolos de necropsia de las defunciones del Servicio de Cirugía General, durante el período comprendido entre enero de 1996 y diciembre de 1998 y se seleccionan aquellos enfermos a los cuales se les practicó algún tipo de intervención quirúrgica. En los 100 fallecidos estudiados se hizo evidente que el incremento de la edad es proporcional al aumento de las complicaciones graves y la mortalidad, con significación en la alta frecuencia de las enfermedades asociadas (63,0 porciento). El 70 porciento de las operaciones tuvo carácter urgente y las principales indicaciones fueron el síndrome peritoneal (29 porciento), la obstrucción intestinal (27 porciento), el cáncer visceral (12 porciento) y el sangramiento digestivo alto (10 porciento). La peritonitis secundaria a perforación y dehiscencia de sutura fue la complicación quirúrgica más frecuente y entre las clínicas la bronconeumonía, la atelectasia y el tromboembolismo pulmonar. Las causas directas de muerte fueron la sepsis generalizada, el shock hipovolémico y la bronconeumonía(AU)

The necropsy protocols of the deaths registered at the Service of General Surgery from January, 1996, to December, 1998, were reviewed. Those patients who uderwent some kind of surgical procedure were selected. In the 100 studied deaths, it was proved that the age increase is proportional to the rise of severe complications and mortality. The high frequency of associated diseases was significant (63.0 percent). 70 percent of the operations had an emergent character and the main indications were peritoneal syndrome (29 percent), intestinal obstruction (27 percent), visceral cancer (12 percent) and high digestive bleeding (10 percent). Peritonitis secondary to perforation and dehiscence of suture was the most frequent surgical complication, whereas bronchopneumonia, atelectasis and pulmonary thromboembolism were among the commonest clinical complications. The direct causes of death were generalized sepsis, hypovolaemic shock and bronchopneumonia(AU)

Resecciones pulmonares: morbilidad y mortalidad / Lung resections: morbidity and mortality

Se reportan las complicaciones de 72 enfermos con resecciones pulmonares, durante el período de 1995 a 1999 en el Hospital Clinicoquirúrgico "Comandante Manuel Fajardo". El 61,1 porciento fue por resecciones regladas (lobectomías y neumonectomías) y el resto atípicas. La mortalidad quirúrgica fue de 4,1 porciento y la morbilidad del 11,1 porciento. Las complicaciones más frecuentes fueron la neumonía y la sepsis de la herida, observada en el 2,7 porciento. La fístula bronquial se presentó en un enfermo (1,3 porciento)(AU)

The complications of 72 patients with pulmonary resections performed at Comandante Manuel Fajardo Clinical and Surgical Hospital from 1995 to 1999 are reported. 61.1 percent of the complications were due to segmental resections (lobectomies and neuronectomies) and the rest were atypical. Surgical mortality was 4.1 percent and morbidity 11.1 percent. The most frequent complications were pneumonia and wound sepsis, which were observed in 2.7 percent. A patient had bronchial fistula (1.3 percent)(AU)